皮肤科中应用伍德灯的诊断方法
伍德灯又称Wood灯，是一种用于皮肤病初步检查的工具，其工作原理是通过伍德滤片发出特定波长（320～400nm）的紫外线，根据不同皮肤病变在紫外线照射下产生的独特荧光反应来辅助疾病诊断。尤其是对于不易肉眼鉴别的某些皮肤疾病，伍德灯检查具有较高的诊断价值，对白癜风、无色素痣、花斑糠疹、头癣等常见皮肤病变的诊断有较好的特异性。
1.白癜风的诊断
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，其临床表现为皮肤出现境界清楚、明亮的白斑。伍德灯检查时，白癜风的白斑区域在紫外线照射下会呈现明亮的蓝白色荧光。这种荧光反应是由于白癜风白斑区域缺乏黑色素造成的，黑色素是一种决定皮肤颜色的色素，其存在会吸收紫外线并散射，而白癜风的患处由于缺乏黑色素，故紫外线照射后会反射出蓝白色荧光。
2.无色素痣的诊断
无色素痣是一种常见的良性皮肤色素异位，其临床表现为皮肤上出现淡白色或浅灰色的斑点。伍德灯检查时，无色素痣在紫外线照射下会呈现浅蓝白色的荧光，这种荧光反应是由于无色素痣内含有酪氨酸酶，在紫外线照射下酪氨酸酶会氧化生成多巴醌，进而产生浅蓝白色的荧光。
3.花斑糠疹的诊断
花斑糠疹是由糠秕马拉色菌感染引起的一种常见的皮肤真菌感染，其临床表现为皮肤上出现黄褐色或淡红色的斑疹。伍德灯检查时，花斑糠疹的斑疹区域在紫外线照射下会呈现黄正规或黄色的荧光，这种荧光反应是由于糠秕马拉色菌在紫外线照射下产生的代谢产物——黄胺1（Securinine）产生的荧光。
4.头癣的诊断
头癣是由皮肤癣菌感染头皮引起的真菌感染，其临床表现为头皮上出现圆形或椭圆形的脱屑斑，伴有瘙痒。伍德灯检查时，头癣的患处在紫外线照射下会呈现蓝正规、暗蓝色或暗黄色荧光，这种荧光反应是由于头癣菌在紫外线照射下产生的代谢产物——叶绿素或类胡萝卜素产生的荧光。
5.马拉色菌性毛囊炎的诊断
马拉色菌性毛囊炎是一种常见的皮肤真菌感染，其临床表现为躯干部出现米粒至绿豆大小的红色丘疹或脓疱，伴有瘙痒。伍德灯检查时，马拉色菌性毛囊炎的患处在紫外线照射下会呈现蓝黑色斑和蓝白色点状荧光，这是由于马拉色菌在紫外线照射下产生的代谢产物——卟啉衍生物产生的荧光。
6.卟啉代谢异常性疾病的诊断
卟啉代谢异常性疾病是一组由卟啉代谢缺陷引起的遗传性皮肤病，其临床表现以皮肤光敏性、皮肤损害和卟啉异常积累为主要特征。伍德灯检查时，卟啉代谢异常性疾病的患处在紫外线照射下会呈现粉红至橙黄色的荧光，这是由于卟啉在紫外线照射下产生的荧光。
伍德灯检查的注意事项
进行伍德灯检查时需要注意以下几点：
- 检查前，患者需闭上眼睛以避免紫外线对眼睛的损伤。
- 检查前，患处应保持清洁，不可涂抹药膏、护肤品、肥皂、除臭剂等。
- 检查后，患处应避免过度清洁和接触刺激性物质。
- 检查过程中，患者应配合医生进行检查，并如实告知相关病史。
健康小贴士，伍德灯是一种安全、便捷的皮肤病辅助诊断工具，对于白癜风、无色素痣、花斑糠疹、头癣、马拉色菌性毛囊炎、卟啉代谢异常性疾病等常见皮肤疾病的诊断具有较好的特异性。患者在就诊时若怀疑患有上述皮肤疾病，可主动向医生提出进行伍德灯检查，以协助疾病诊断。
