倍他米松注射后皮肤白斑
倍他米松注射后出现的皮肤白斑是由于局部应用糖皮质激素导致的色素脱失，这种白斑称为类固醇性白斑。此类白斑的发生率约为 5% 至 15%，通常在注射后的 2 至 12 周内出现。
1. 临床表现
类固醇性白斑表现为境界清晰、形状不规则的白色斑块，多发生在注射部位，如关节、肌腱和韧带。白斑的大小和形状因人而异，可持续数月甚至数年。
2. 发病机制
倍他米松注射后，药物会抑制局部黑色素细胞的活性，导致黑色素生成减少。糖皮质激素还会增加局部微血管的收缩，从而减少黑色素细胞的营养供应，进一步加重色素脱失。
3. 类型
类固醇性白斑根据其临床表现可分为两种类型：
暂时性白斑：此类白斑在注射后数月至数年内可自行消退。
长久性白斑：此类白斑往往较大、持续时间较长，难以自行消退。
4. 影响因素
以下因素可能影响类固醇性白斑的发生和严重程度：
- 注射频率和剂量
- 注射部位
- 皮肤类型
- 个人对糖皮质激素的反应
5. 诊断
类固醇性白斑的诊断主要基于临床表现和病史。医生会询问患者是否近期注射过倍他米松或其他糖皮质激素，并仔细检查白斑的形状和位置。
6. 预防
预防类固醇性白斑的较好方法是尽量避免局部注射糖皮质激素。如必须注射，应遵循医嘱，使用适当的剂量和频率，并避免长期注射在同一部位。
7. 治疗
类固醇性白斑的治疗方法因白斑的类型和严重程度而异。暂时性白斑通常不需要治疗，可在注射后自行消退。长久性白斑的治疗选择包括：
- 局部用药：外用他克莫司、吡美莫司或光敏剂
- 光疗：窄谱紫外线光疗或激光疗法
以上治疗方法均需在专业医生的指导下进行，患者应积极配合医嘱，定期复查，以达到很好的治疗的效果。
白斑后的建议
在出现白斑后，患者应注意以下事项：
- 避免紫外线照射：紫外线照射会加重白斑的色素脱失，因此患者应外出时做好防晒措施，如穿戴遮阳衣物、使用防晒霜等。
- 保持皮肤清洁保湿：白斑皮肤较敏感，容易干燥发红。患者应使用温和的清洁剂清洗白斑部位，并及时涂抹保湿霜，保持皮肤湿润。
- 避免外伤摩擦：白斑皮肤较薄弱，易受外伤摩擦损害。患者应尽量避免抓挠或摩擦白斑部位，以防白斑扩大。
- 积极参加社交活动：白斑不会影响患者的健康和正常生活。患者应积极参加社交活动，保持积极乐观的心态，不要因白斑而产生自卑情绪。
- 定期复查：定期复查白斑情况非常重要。患者应遵医嘱定期到医院复查，以便医生及时了解白斑的变化，并调整治疗方案。
