甲泼尼松龙和甲泼尼龙有什么区别

甲泼尼松龙和甲泼尼龙有什么区别

甲泼尼松龙和甲泼尼龙同属皮质类固醇类药物，都具有强大的抗炎和免疫抑制作用，在临床上广泛用于治疗各种炎症性疾病，特别是皮肤病，如白癜风。这两种药物有什么区别呢？

1. 化学结构

甲泼尼松龙和甲泼尼龙的化学结构不同。甲泼尼松龙的化学名为 6α,9α-二氟-16α-氢氧-11β,17α-二羟基孕-4-烯-3,20-二酮，分子式为 C22H29FO5。甲泼尼龙的化学名为 6α,9α-二氟-16α-甲基-11β,17α-二羟基孕-4-烯-3,20-二酮，分子式为 C23H31FO5。虽然结构相似，但甲泼尼龙的 16α 位是甲基，而甲泼尼松龙的 16α 位是氢氧基。

2. 药效作用

甲泼尼松龙和甲泼尼龙的药效作用基本相同，都具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，但甲泼尼松龙的药效略强于甲泼尼龙。甲泼尼松龙的相对抗炎强度约为氢化可的松的 5 倍，而甲泼尼龙的相对抗炎强度约为氢化可的松的 4 倍。

3. 药代动力学

甲泼尼松龙和甲泼尼龙的药代动力学参数也有所不同。甲泼尼松龙口服吸收更快而尽量，生物利用度高，约为 较高；甲泼尼龙口服吸收也更快而尽量，但生物利用度稍低，约为 75%。甲泼尼松龙在肝脏代谢，主要通过 CYP3A4 酶系代谢，去除半衰期约为 36-48 小时；甲泼尼龙也主要在肝脏代谢，去除半衰期约为 12-36 小时。

4. 不良反应

甲泼尼松龙和甲泼尼龙共有的不良反应包括类固醇样外观、体重增加、多毛、痤疮、高血压、高血糖、骨质疏松等。长期或大剂量应用还可能引起肾上腺皮质功能减退，停药时需逐渐减量。但是，甲泼尼松龙因其强大的药效，不良反应相对较多，特别是长期应用时。

5. 临床应用

由于甲泼尼松龙药效强、不良反应多，临床上主要用于治疗对激素高度敏感的炎症性疾病，如红斑狼疮、类风湿关节炎等；而甲泼尼龙由于其药效相对较弱、不良反应相对较少，临床上主要用于治疗对激素不太敏感的炎症性疾病，如白癜风、皮炎湿疹等。

贴心叮嘱

白癜风患者在使用甲泼尼松龙和甲泼尼龙等皮质类固醇类药物时，应注意以下事项：

1. 遵医嘱用药：切勿自行用药或调整剂量，以免造成不良后果。

2. 注意不良反应：长期或大剂量用药时应注意观察不良反应，如有问题及时就医。

3. 定期复查：服药期间应定期复查血常规、尿常规、肝肾功能等，以监测药物的不良反应。

4. 避免长期用药：皮质类固醇类药物不宜长期使用，以免引起肾上腺皮质功能减退等严重后果。

5. 逐渐减量停药：长期用药后，停药时应逐渐减量，以免因突然停药而引起病情反弹或肾上腺皮质功能不全。